CHIKAGO—Yon ti esè randomize montre ke chimyoterapi neoadjuvan pa ka konpare ak operasyon inisyal pou siviv pou kansè pankreyas ki ka opere.
Sanzatann, pasyan ki te sibi operasyon pou premye fwa yo te viv plis pase yon ane anplis pase moun ki te resevwa yon ti tretman chimyoterapi FOLFIRINOX anvan operasyon an. Rezilta sa a patikilyèman etonan lè nou konsidere ke terapi neoadjuvan an te asosye avèk yon pi gwo pousantaj maj chirijikal negatif (R0) epi ke plis pasyan nan gwoup tretman an te rive nan yon estati negatif pou gangliyon yo.
“Plis swivi ka pi byen eksplike enpak alontèm amelyorasyon nan R0 ak N0 nan gwoup neoadjuvan an,” te di Knut Jorgen Laborie, MD, Inivèsite Oslo, Nòvèj, Sosyete Ameriken pou Onkoloji Klinik. Reyinyon ASCO). “Rezilta yo pa sipòte itilizasyon FOLFIRINOX neoadjuvan kòm tretman estanda pou kansè pankreyas ki ka opere.”
Rezilta sa a te sipriz Andrew H. Ko, MD, nan Inivèsite Kalifòni, San Francisco, ki te envite nan diskisyon an, epi li te dakò ke yo pa sipòte FOLFIRINOX neoadjuvant kòm yon altènativ a operasyon inisyal. Men, yo pa eskli posibilite sa a tou. Akòz kèk enterè nan etid la, li pa posib pou fè yon deklarasyon definitif sou sitiyasyon FOLFIRINOX neoadjuvant nan lavni.
Ko te note ke sèlman mwatye nan pasyan yo te konplete kat sik chimyoterapi neoadjuvan, "ki pi ba anpil pase sa mwen te espere pou gwoup pasyan sa a, pou ki kat sik tretman jeneralman pa twò difisil .... ..Dezyèmman, poukisa rezilta chirijikal ak patolojik ki pi favorab [estati R0, N0] mennen nan yon tandans nan direksyon pou pi move rezilta nan gwoup neoadjuvan an? konprann kòz la epi finalman chanje pou rejim ki baze sou gemcitabine."
"Se poutèt sa, nou pa ka tire konklizyon solid nan etid sa a sou enpak espesifik FOLFIRINOX peryoperativ sou rezilta siviv... FOLFIRINOX toujou disponib, epi plizyè etid an kou ap espere mete limyè sou potansyèl li nan chiriji ki ka opere." Maladi yo.
Laborie te note ke operasyon konbine avèk terapi sistemik efikas bay pi bon rezilta yo pou kansè pankreyas ki ka opere. Tradisyonèlman, estanda swen an te gen ladan operasyon okòmansman ak chimyoterapi adjuvan. Sepandan, terapi neoadjuvan ki te swiv pa operasyon ak chimyoterapi adjuvan te kòmanse vin pi popilè nan mitan anpil onkològ.
Terapi neoadjuvan ofri anpil benefis potansyèl: kontwòl bonè maladi sistemik la, pi bon administrasyon chimyoterapi, ak pi bon rezilta istopatolojik (R0, N0), Laborie kontinye. Sepandan, jiska prezan, pa gen okenn esè randomize ki demontre klèman yon benefis sivivans nan chimyoterapi neoadjuvan.
Pou adrese mank done nan esè randomize yo, chèchè ki soti nan 12 sant nan Nòvèj, Syèd, Denmark ak Fenlann te rekrite pasyan ki gen kansè nan tèt pankreyas ki ka opere. Pasyan ki te chwazi owaza pou operasyon okòmansman te resevwa 12 sik FOLFIRINOX modifye ak adjuvan (mFOLFIRINOX). Pasyan ki te resevwa terapi neoadjuvan te resevwa 4 sik FOLFIRINOX ki te swiv pa repetisyon estadifikasyon ak operasyon, ki te swiv pa 8 sik mFOLFIRINOX adjuvan. Objektif prensipal la se te siviv jeneral (OS), epi etid la te gen pouvwa pou montre yon amelyorasyon nan siviv 18 mwa soti nan 50% ak operasyon okòmansman a 70% ak FOLFIRINOX neoadjuvan.
Done yo te gen ladan 140 pasyan ki te chwazi o aza epi ki te gen yon estati ECOG 0 oswa 1. Nan premye gwoup chirijikal la, 56 sou 63 pasyan (89%) te sibi operasyon epi 47 (75%) te kòmanse chimyoterapi adjuvan. Sou 77 pasyan yo ki te resevwa terapi neoadjuvan, 64 (83%) te kòmanse terapi a, 40 (52%) te fini terapi a, 63 (82%) te sibi yon rezeksyon, epi 51 (66%) te kòmanse terapi adjuvan.
Yo te obsève evènman negatif (AE) grad ≥3 nan 55.6% nan pasyan ki te resevwa chimyoterapi neoadjuvan, sitou dyare, kè plen ak vomisman, ak netropeni. Pandan chimyoterapi adjuvan an, apeprè 40% nan pasyan nan chak gwoup tretman te fè eksperyans AE grad ≥3.
Nan yon analiz entansyon-pou-trete, siviv jeneral medyàn ak terapi neoadjuvan te 25.1 mwa konpare ak 38.5 mwa ak operasyon anvan, epi chimyoterapi neoadjuvan te ogmante risk siviv la pa 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). To siviv 18 mwa a te 60% ak FOLFIRINOX neoadjuvan e 73% ak operasyon anvan. Tès per-protocol yo te bay rezilta sanblab.
Rezilta istopatolojik yo te an favè chimyoterapi neoadjuvan an paske 56% nan pasyan yo te rive nan estati R0 konpare ak 39% nan pasyan ki te sibi operasyon anvan an (P = 0.076) epi 29% te rive nan estati N0 konpare ak 14% nan pasyan yo (P = 0.060). Analiz per-protocol la te montre diferans estatistikman siyifikatif ak FOLFIRINOX neoadjuvan an nan estati R0 (59% vs. 33%, P=0.011) ak estati N0 (37% vs. 10%, P=0.002).
Charles Bankhead se yon editè onkoloji ansyen epi li kouvri tou uroloji, dèrmatoloji ak oftalmoloji. Li te rantre nan MedPage Today an 2007.
Etid la te resevwa sipò nan men Sosyete Kansè Nòvejyen an, Otorite Sante Rejyonal Sidès Nòvèj la, Fondasyon Sjöberg Syèd la ak Lopital Inivèsite Helsinki a.
Konpayi sa yo gen ladan Opsyon Swen Klinik, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Rechèch pou Pratik, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb". Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ak lòt konpayi.
Sitasyon Sous: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX neoadjuvan kout tèm kont chiriji inisyal pou kansè tèt pankreyas ki ka opere: yon esè faz II owaza miltisantrik (NORPACT-1),” ASCO 2023; Rezime LBA4005.
Materyèl ki sou sit entènèt sa a se pou rezon enfòmasyon sèlman epi yo pa fèt pou ranplase konsèy medikal, dyagnostik oswa tretman nan men yon pwofesyonèl swen sante kalifye. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, yon konpayi Ziff Davis. Tout dwa rezève. Medpage Today se yon mak anrejistre federalman nan MedPage Today, LLC epi twazyèm pati pa ka itilize li san pèmisyon eksprime.
Dat piblikasyon: 22 septanm 2023