Kriyoablasyon pou nodil poumonè
Kansè nan poumon ki répandu ak nodil poumon ki enkyete
Selon done ki soti nan Ajans Entènasyonal pou Rechèch sou Kansè nan Òganizasyon Mondyal Lasante, yo te dyagnostike apeprè 4.57 milyon nouvo ka kansè nan peyi Lachin an 2020.kansè nan poumon reprezante anviwon 820,000 kaPami 31 pwovens ak vil ki nan peyi Lachin, to ensidans kansè nan poumon nan gason klase an premye nan tout rejyon yo eksepte Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan ak Tibet, epi to mòtalite a se pi wo a kèlkeswa sèks yo.Yo estime ke to ensidans jeneral nodil poumonè nan peyi Lachin se ant 10% ak 20%., ak yon prevalans potansyèlman pi wo nan mitan moun ki gen plis pase 40 an. Sepandan, li enpòtan pou note ke majorite nodil poumon yo se lezyon benin.
Dyagnostik Nodil Poumonè
Nodil poumonèrefere a lonbraj dans ki gen fòm wonn nan poumon an, ak divès gwosè ak maj klè oswa flou, epi yon dyamèt mwens pase oswa egal a 3 cm.
Dyagnostik pa imaj:Kounye a, teknik imaj eskanè siblé a, ke yo rekonèt kòm dyagnostik imaj nodil opakite vè mated, se yon teknik ki lajman itilize. Gen kèk ekspè ki ka rive nan yon to korelasyon patolojik ki rive jiska 95%.
Dyagnostik patolojik:Sepandan, dyagnostik imajri pa ka ranplase dyagnostik patoloji tisi, sitou nan ka tretman presizyon espesifik pou timè ki mande dyagnostik patolojik molekilè nan nivo selilè.Dyagnostik patolojik la rete estanda an lò a.
Apwòch Dyagnostik ak Terapetik Konvansyonèl pou Nodil Poumonè
Byopsi Perkutan:Dyagnostik patoloji tisi ak dyagnostik patoloji molekilè ka reyalize anba anestezi lokal atravè ponksyon perkutan. Pousantaj siksè mwayèn byopsi a se anviwon 63%.men konplikasyon tankou pneumotoraks ak emotoraks ka rive. Metòd sa a sèlman sipòte dyagnostik epi li difisil pou fè tretman an menm tan.Genyen tou yon risk pou selil timè yo disparèt epi pou yo ka fè metastaz. Byopsi perkutan konvansyonèl la bay yon volim tisi limite,sa ki fè dyagnostik patoloji tisi an tan reyèl difisil.
Anestezi Jeneral Chiriji Torakoskopik ak Asistans Videyo (VATS) Lobektomi: Apwòch sa a pèmèt dyagnostik ak tretman an menm tan, ak yon pousantaj siksè ki apwoche 100%. Sepandan, metòd sa a ka pa apwopriye pou pasyan ki aje oswa popilasyon espesyal.moun ki pa tolere anestezi jeneral, pasyan ki gen nodil poumon ki pi piti pase 8 mm oswa ki gen yon dansite ki pi ba (<-600), nodil ki sitiye pwofon ant segman abitrè, aknodil nan rejyon mediastinal la toupre estrikti ilar yoAnplis de sa, operasyon an ka pa yon chwa dyagnostik ak terapetik ki apwopriye pou sitiyasyon ki enplikerepetisyon postoperatwa, nodil ki rekiran, oswa timè metastatik.
Nouvo Metòd Tretman pou Nodil Poumonè - Kriyoablasyon
Avèk devlopman kontinyèl teknoloji medikal la, tretman timè antre nan epòk "dyagnostik presizyon ak tretman presizyon". Jodi a, nou pral prezante yon metòd tretman lokal ki trè efikas pou timè ki pa malfezan ak nodil poumon ki pa pwoliferab nan vaskilè, ansanm ak nodil timè ki nan premye etap yo (mwens pase 2 cm) -kriyoablasyon.
Kriyoterapi
Teknik kriyoablasyon tanperati ultra ba (kriyoterapi), ke yo rele tou kriyochirurji oswa kriyoablasyon, se yon teknik medikal chirijikal ki itilize konjelasyon pou trete tisi sib yo. Anba gidans tomodansi (CT), yo reyalize yon pozisyonman presi lè yo pèse tisi timè a. Apre yo fin rive nan lezyon an, tanperati lokal la nan sit la diminye rapidman pou rive nan...-140°C rive -170°Cap itilizegaz agonnan kèk minit, kidonk reyalize objektif tretman ablasyon timè a.
Prensip kriyoablasyon pou nodil poumonè
1. Efè kristal glas: Sa pa afekte patoloji a epi li pèmèt yon dyagnostik patolojik rapid pandan operasyon an.Kriyoablasyon touye selil timè yo fizikman epi li lakòz oklizyon mikwovaskilè.
2. Efè imunomodilatè: Sa a reyalize yon repons iminitè a distans kont timè a. Li ankouraje liberasyon antijèn, aktive sistèm iminitè a, epi soulaje sipresyon iminitè.
3. Estabilizasyon ògàn mobil yo (tankou poumon ak fwa): Sa amelyore pousantaj siksè byopsi a. Yo fòme yon boul glase, sa ki fè li fasil pou estabilize, epi bor yo klè epi vizib sou imaj la. Aplikasyon patante sa a senp epi efikas.
Akòz de karakteristik kriyoablasyon an –"Efè ankraj ak fiksasyon pa konjelasyon" ak "estrikti tisi entak apre konjelasyon san afekte dyagnostik patolojik la", li ka ede nan byopsi nodil nan poumon,reyalize dyagnostik patolojik an tan reyèl pandan pwosedi a, epi amelyore pousantaj siksè byopsi a.Li konnen tou kòm "kriyoablasyon pou byopsi nodil poumonè".
Avantaj kriyoablasyon an
1. Adrese pwoblèm respiratwa:Konjelasyon lokal la estabilize tisi poumon an (lè l sèvi avèk metòd konjelasyon koaksiyal oswa bypass).
2. Abòde pneumotoraks, emoptizi, ak risk anbolism gaz ak simen timè: Apre yo fin fòme yon boul glase, yo etabli yon kanal ekstrakorporèl fèmen ak presyon negatif pou rezon dyagnostik ak tretman.
3. Reyalize objektif dyagnostik ak tretman an menm tan sou plas: Yo fè kriyoablasyon nodil poumon an an premye, apre sa yo chofe l ankò epi fè yon byopsi miltidireksyonèl 360° pou ogmante kantite tisi byopsi a.
Malgre ke kriyoablasyon se yon metòd pou kontwole timè lokalman, gen kèk pasyan ki ka montre yon repons iminitè a distans. Sepandan, yon gwo kantite done montre ke lè kriyoablasyon konbine avèk radyoterapi, chimyoterapi, terapi sib, iminoterapi, ak lòt metòd tretman, yo ka reyalize kontwòl timè alontèm.
Endikasyon pou kriyoablasyon perkutan anba gidans tomodansi
Nodil poumon zòn B: Pou nodil nan poumon ki bezwen yon rezeksyon segmentè oswa miltip segmentè, kriyoablasyon perkutan ka bay yon dyagnostik definitif preoperatwa.
Nodil poumon nan zòn A: Apwòch kontoune oswa oblik (objektif la se etabli yon kanal tisi poumon, de preferans ak yon longè 2 cm).
Endikasyon
Timè ki pa malfezan ak nodil proliferatif poumonè ki pa vaskilè:
Sa gen ladan l lezyon prekansereuz (ipèplazi atipik, karsinom in situ), lezyon proliferatif iminitè-reyaktif, pseudotimè enflamatwa, kist ak absè lokalize, ak nodil sikatris proliferatif.
Nodil timè nan premye etap yo:
Baze sou eksperyans ki deja egziste yo, kriyoablasyon se yon metòd tretman efikas konparab ak rezeksyon chirijikal pou nodil opakite an vè poli ki pi piti pase 2 cm ak mwens pase 25% konpozan solid.
Dat piblikasyon: 5 septanm 2023