Cryoablation pou nodil poumon
Kansè nan poumon ki pi souvan ak nodil pulmonè enkyetan
Dapre done ki soti nan Ajans Entènasyonal pou Rechèch sou Kansè nan Òganizasyon Mondyal Lasante, apeprè 4.57 milyon nouvo ka kansè yo te dyagnostike nan Lachin nan 2020,ak kansè nan poumon kontablite pou anviwon 820,000 ka.Pami 31 pwovens yo ak vil yo nan peyi Lachin, pousantaj ensidans kansè nan poumon nan gason an premye nan tout rejyon eksepte pou Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, ak Tibet, ak to mòtalite a se pi wo kèlkeswa sèks.Pousantaj ensidans an jeneral nan nodil poumon nan Lachin estime yo anviwon 10% a 20%., ak yon prévalence potansyèlman pi wo nan mitan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun.Sepandan, li ta dwe remake ke majorite nan nodil poumon yo se blesi benign.
Dyagnostik nodul pulmonè yo
Nodil poumonrefere a lonbraj fokal ki gen fòm wonn nan poumon, ki gen divès gwosè ak maj klè oswa twoub, ak yon dyamèt mwens pase oswa egal a 3 cm.
Dyagnostik imaj:Kounye a, teknik D' optik ki vize a, ke yo rekonèt kòm dyagnostik D' nodil opakite tè-vè, lajman itilize.Gen kèk ekspè ka reyalize yon pousantaj korelasyon patolojik ki rive jiska 95%.
Dyagnostik patolojik:Sepandan, dyagnostik D 'pa ka ranplase dyagnostik patoloji tisi, espesyalman nan ka tretman presizyon timè-espesifik ki mande pou dyagnostik molekilè patoloji nan nivo selilè.Dyagnostik patolojik rete estanda lò a.
Apwòch konvansyonèl dyagnostik ak terapetik pou nodul pulmonè
Byopsi perkutane:Dyagnostik patoloji tisi ak dyagnostik patoloji molekilè ka reyalize anba anestezi lokal atravè twou perkutane.Pousantaj mwayèn siksè nan byopsi se apeprè 63%,men konplikasyon tankou nemotoraks ak emotoraks ka rive.Metòd sa a sèlman sipòte dyagnostik epi li difisil pou fè tretman konkouran.Genyen tou yon risk pou yo gaye selil timè ak metastaz.Byopsi perkutan konvansyonèl bay volim tisi limite,fè dyagnostik patoloji tisi an tan reyèl difisil.
Anestezi jeneral Operasyon Torakoskopik Asistans Videyo (VATS) Lobectomy: Apwòch sa a pèmèt pou dyagnostik ak tretman an menm tan, ak yon pousantaj siksè apwoche 100%.Sepandan, metòd sa a ka pa apwopriye pou pasyan granmoun aje oswa popilasyon espesyalki pa toleran anestezi jeneral, pasyan ki gen nodil poumon ki pi piti pase 8 mm nan gwosè oswa pi ba dansite (<-600), nodil ki sitiye byen fon ant segman abitrè, aknodil nan rejyon medyastinal la toupre estrikti hilar yo.Anplis de sa, operasyon ka pa yon chwa apwopriye dyagnostik ak terapetik pou sitiyasyon ki enplikerepetisyon apre operasyon, nodil frekan, oswa timè metastatik.
Nouvo Metòd Tretman pou Nodul Pulmonè - Cryoablation
Avèk devlopman kontinyèl nan teknoloji medikal, tretman timè te antre nan epòk la nan "dyagnostik presizyon ak tretman presizyon".Jodi a, nou pral entwodui yon metòd tretman lokal ki trè efikas pou timè ki pa malfezan ak nodil pulmonè ki pa vaskilè proliferasyon, osi byen ke nodil timè nan etap bonè (mwens pase 2 cm) -kriyoabilasyon.
Kriyoterapi
Ultra-ba tanperati kryoablation teknik (kryotherapy), konnen tou kòm cryosurgery oswa cryoablation, se yon teknik medikal chirijikal ki itilize lè w konjele pou trete tisi sib yo.Anba konsèy CT, pozisyon egzak reyalize pa twou tisi timè a.Apre yo rive nan blesi a, tanperati lokal la nan sit la rapidman diminye a-140 ° C a -170 ° Clè l sèvi avèkgaz agonnan kèk minit, kidonk reyalize objektif la nan tretman ablasyon timè.
Prensip Cryoablation pou nodul pulmonè
1. Efè glas-kristal: Sa a pa afekte patoloji epi li pèmèt rapid dyagnostik patolojik intraoperative.Cryoablation fizikman touye selil timè yo ak lakòz okluzyon mikwovaskilè.
2. Efè Immunomodulateur: Sa a reyalize yon repons iminitè byen lwen kont timè a. Li ankouraje lage antijèn, aktive sistèm iminitè a, ak dispans repwesyon iminitè a.
3. Estabilizasyon ògàn mobil (tankou poumon ak fwa): Sa a amelyore to siksè byopsi. Yon boul nan frizè fòme, sa ki fè li fasil estabilize, ak bor yo klè ak vizib sou D.Aplikasyon patante sa a senp epi efikas.
Akòz de karakteristik kryoablation -"konjelasyon ancrage ak efè fiksasyon" ak "estrikti tisi entak apre konjelasyon san yo pa afekte dyagnostik patolojik", li ka ede nan byopsi nodil nan poumon,reyalize an tan reyèl dyagnostik patolojik nan frizè pandan pwosedi a, ak amelyore pousantaj siksè nan byopsi.Li konnen tou kòm "cryoablation pou byopsi nodil poumon".
Avantaj nan Cryoablation
1. Abòde twoub respiratwa:Konjelasyon lokal estabilize tisi nan poumon (itilize metòd konjelasyon kowaksyal oswa kontoune).
2. Abòde nemotoraks, emoptiz, ak risk anbolis lè a ak simen timè: Apre fòme yon boul jele, yo etabli yon kanal ekstrakòporèl presyon negatif fèmen pou rezon dyagnostik ak tretman.
3. Reyalize objektif dyagnostik ak tretman konkouran sou plas: Kriyoablation nan nodil nan poumon fèt an premye, ki te swiv pa re-chofaj ak 360 ° miltidireksyon byopsi ogmante kantite tisi byopsi.
Malgre ke cryoablation se yon metòd pou kontwòl timè lokal, kèk pasyan ka montre yon repons iminitè byen lwen.Sepandan, yon gwo kantite done montre ke lè cryoablation konbine avèk radyoterapi, chimyoterapi, terapi vize, imunoterapi, ak lòt metòd tretman, kontwòl timè alontèm ka reyalize.
Endikasyon pou krioablation perkutane anba gid CT
Nodil nan poumon nan zòn B: Pou nodil nan poumon ki mande reseksyon segmantal oswa miltip, krioablation perkutane ka bay yon dyagnostik definitif preoperasyon.
Nodil nan poumon nan zòn A: Bypass oswa apwòch oblik (objektif la se etabli yon kanal tisi nan poumon, de preferans ak yon longè 2 cm).
Endikasyon
Timè ki pa malfezan ak nodil pulmonè ki pa vaskilè:
Sa a gen ladan blesi prekansè (ipèrplasi atipik, kansòm in situ), iminitè reyaktif blesi proliferasyon, pseudotumors enflamatwa, spor lokalize ak absè, ak nodil mak proliferatif.
Nodil timè nan etap bonè:
Ki baze sou eksperyans ki egziste deja, cryoablation se tou yon metòd tretman efikas ki konparab ak reseksyon chirijikal pou nodul opakite tè-vè ki pi piti pase 2 cm ak mwens pase 25% eleman solid.
Tan pòs: Sep-05-2023